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做试管婴儿怎么保证促排卵成功？做试管婴儿怎么保证促排卵成功？

你知道做试管婴儿，需要取多少颗卵才能成功生下一个孩子吗？根据生殖的临床统计数据，对于30岁的女性，平均需要 6.9 颗;对于40岁的大龄备孕妈妈而言，则需要14.3颗。

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计算方式如下：6.9颗卵 ＊ 75%成熟率 ＊ 90%受精率 ＊ 55%囊胚发生率 ＊ 60％ 染色体正常率 ＊65% 着床率 = 1 活产孩子。

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也就是说试管婴儿成功的前提是获得足够数量的卵子，那么促排卵的结果是不是完全取决于促排卵方案的选用呢？以目前普遍应用的7种促排卵方案来看，按照促排强度从大到小依次是，超长方案、长方案、短方案、拮抗法、微刺激、黄体促排和自然周期法。

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这些方案实际上只是促进卵泡生长和抑制排卵的两类药物作用的不同组合，对于取得卵子的质量并不是决定性的影响。

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这就是为什么即使同一个方案每个患者的结果也会千差万别。

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而决定一次促排卵取卵结果的，是促排卵方案／药物的使用和患者的身体情况卵巢功能共同作用的结果。目前，对大多数生殖中心相对来说，每个中心都会有自己的主打方案，例如长方案。这些主打方案是经过生殖中心的医生根据经验长期积累得出的，使用起来也更加熟悉，对大多数患者都有一个不错的**备孕做那些检查项目*。对于其他的一些患者，例如多囊卵巢综合征、严重的子宫肌瘤，为了避免产生卵巢过度刺激的发生，或者避免肌瘤的增大影响移植，有可能使用相对温和的拮抗剂方案。还有一部分人群，由于年龄太大卵巢储备功能减退，再大剂量的药物对于她来说就是揠苗助长，既无法得到足够多的卵子，也会影响卵子的质量，微刺激方案或者自然周期方案更加适合。同时，对于这一部分病人而言，长方案的先降调再促排卵的过程，就像把皮球拍下去再弹起来，如果卵巢功能不好，拍下去就弹不起来了，这时候长方案就容易失败。所以促排卵不是一个流水线作业，不是药物单方面的作用，而是需要让促排卵药物和患者的卵巢天衣无缝的配合起来。特别是对于那些身体情况卵巢储备不好的患者，比如年龄已经超过了35岁，或者卵巢储备比较低，个体化治疗和流水线作业的差异就会更加明显。这就像身材好的姑娘随便买一个标准尺寸的成衣，就可以穿得很美，但是对于身材不那么标准的姑娘，就需要花更多的心思去寻找适合自己的那一款，还要根据体型精心搭配才能出来好的效果。越来越多的医生意识到，只有更加个体化的治疗方案，才能给患者以更大的妊娠机会。而这种个体化治疗，对生殖中心的要求也会更高。对患者接待能力，治疗理念，医护团队的成熟度等等。就像做快餐和做点菜的餐馆，厨房的配置会相差甚远一样。日本英医院由于生殖辅助技术发展较早，是个体化医疗理念的践行者。正如日本英医院院长盐谷雅英所说，“我们认为对每个患者提出个体化方案是非常重要，因为每位患者的年龄不同，卵巢机能也不同。所以患者从一开始接受治疗，就会根据每个人的卵巢状态、年龄或过去的治疗效果等来提出最适宜的个体化治疗。现今我院患者中，采用自然周期法的占总数的10%，即完全不使用促排卵药;对于卵巢机能非常低下的患者，采用微刺激Ｍini-IVF、加强微刺激的占总数的50%，即使用少量促排卵药;对于卵巢机能为中度平均水平的患者，采用传统法、强刺激促排卵的占总数的40%，即使用大量促排卵注射剂。这样的个体化促排卵会**的促进患者的临床妊娠率。”

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